Hemodylucja

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj

Hemodylucja – jest to zabieg kontrolowanego pobrania krwi pełnej bezpośrednio przed operacją i podaniem płynów infuzyjnych w celu utrzymania objętości krwi i jej rozcieńczenia. Zgromadzona podczas zabiegu krew może zostać przywrócona do krwiobiegu po zakończeniu operacji[1][2].

Zabieg[edytuj]

Hemodylucja polega na pobraniu określonej objętości krwi pełnej chorego bezpośrednio przed operacją z jednoczesnym dożylnym podaniem krystaloidów w celu jej rozcieńczenia i wyrównania utraconej objętości krwi[3]. Zabieg operacyjny jest wykonywany podczas prawidłowej objętości krwi, jednak z obniżoną ilością krwinek czerwonych i obniżeniem hematokrytu[3]. Po wykonanym zabiegu zgromadzona krew może powrócić do krwiobiegu operowanego, a nadmiar płynów jest usuwany za pomocą leków moczopędnych[4]. W odróżnieniu od autotransfuzji krew jest pobierana i zwracana do krwioobiegu na sali operacyjnej[3].

Zwykle hematokryt jest obniżany do około 27–30%, ale mogą być konieczne jego niższe wartości[5]. Spadek hematokrytu zmienia właściwości reologiczne krwi, spada całkowity opór obwodowy naczyń (SVR) i zwiększa się rzut serca (CO)[5][6]. Zużycie tlenu przez tkanki jest podtrzymywane przez jego zwiększoną ekstrakcję z krwi[5]. Metabolizm tlenu zaczyna ulegać załamaniu dopiero przy spadku hematokrytu poniżej około 20%[6].

Wykorzystanie[edytuj]

Hemodylucja jest wykorzystywana podczas operacji z bardzo nasiloną utratą krwi oraz w celu unikania allotransfuzji preparatów krwiopochodnych[5]. Ograniczeniem metody jest niemożność jej zastosowania u chorych z niedokrwistością ze stężeniem hemoglobiny poniżej 12 g/dl, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), niewydolnością nerek, marskością wątroby czy koagulopatią[7][5].

Zobacz też[edytuj]

Przypisy

  1. D. Murray. Acute normovolemic hemodilution. „Eur Spine J”. 13 Suppl 1, 2004. DOI: 10.1007/s00586-004-0755-8. PMID: 15197632. 
  2. Liana Maria Torres De Araújo, Luis Vicente Garcia. Acute Normovolemic Hemodilution: A Practical Approach. „Open Journal of Anesthesiology”, 2013. 
  3. a b c Andrijauskas 2008 ↓, s. 51-52.
  4. Noszczyk 2007 ↓, s. 526-527.
  5. a b c d e Bready, Dillman i Noorily 2007 ↓, s. 546.
  6. a b Aasen 1991 ↓, s. 137-138.
  7. Gullo 2013 ↓, s. 42.

Bibliografia[edytuj]

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.